免疫治疗并不适合所有的晚期肺癌患者

　　免疫治疗已成为肺癌治疗热点。不论是非小细胞肺癌，还是在小细胞肺癌，免疫治疗可使晚期肺癌患者带来生存的获益和生活质量的改善，能够提高患者整体的治疗效果。免疫治疗虽好，但并不是所有人都适合。在免疫治疗中，PD-1/PD-L1通路免疫检查点的治疗效果已完胜标准二线化疗，成为二线治疗的首选。

　　在多个国际会议上，有报道显示，PD-1/ PD-L1抑制剂联合我们常规的化疗，在晚期非小细胞肺癌一线治疗领域中，完全超越了单纯化疗的治疗效果。但严格意义上讲，PD-1抑制剂不能被冠以“神药”的称号。因为它毕竟只是一种药物，任何药物都有它的局限性和特定的适应症，PD-L1抑制剂也是一样。　　

　　它只适用于对PD-1/PD-L1通路被激活的肿瘤患者，其中对基因高表达的患者效果更好，而中低表达患者效果一般，阴性患者效果不好或是基本无效。而且相比于化疗和靶向治疗，免疫治疗的毒副作用比较特殊。它可以引起免疫相关的炎症，这些炎症可以发生在任何的脏器，如免疫性肺炎、免疫性肠炎，这些都是非常常见的。其中免疫性的心肌炎，尤其要警惕。因为它是一个高致死性的毒副反应，死亡率可以高达43%。　　

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