卡培他滨片在乳腺癌脑转移患者中的应用

　　脑转移的发生率并不低，在晚期肺癌、黑色素瘤及乳腺癌分别占50%、10%及16%，并且严重影响患者的生存期。优于受到血脑屏障的阻碍，传统化疗药对脑转移疗效并不好。近年来，免疫及靶向的兴起也印证了全身性治疗能对脑转病灶起到不错的治疗作用，今天主要为大家介绍下脑转移HER2阳性乳腺癌中的靶向治疗。

　　约有一半的HER2阳性乳腺癌患者会出现脑转移，目前已有临床有效数据在不断的在报道。Tucatinib（图卡替尼）及neratinib（来那替尼）为两个有颅内病灶控制潜力的HER2靶向药。Tucatinib在1b试验对于多线治疗失败的HER2+乳腺癌患者脑病灶ORR可达42%。目前tucatinib+卡培他滨+赫赛汀三药联用首个治疗乳腺癌脑转的临床试验已在进行，可期待结果。　

　　此外，2017年ASCO报道的II期试验表明来那替尼治疗HER2+乳腺癌的颅内ORR为49%（18/37），该可靠证据已足以将来那替尼+卡培他滨片列为HER2+脑转的乳腺癌NCCN指南推荐用药。目前进行的NALA三期试验的初步结果也同样证实，来那替尼+卡培他滨的脑转移改善较lapatinib+卡培他滨更有优势（P=0.043）。　　

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