老年急性髓性白血病患者也能通过马法兰治疗获得长期生存

　　同种异体造血干细胞移植(RISCT)所具有的移植物抗白血病反应，已经用于治疗老年急性髓性白血病（AML）患者。但是，关于完全缓解的高风险的AML患者长期生存的数据则十分有限。为此，有研究对此进行了探索。在1999至2006年一共有36例接受氟达拉宾120-125mg/m2和马法兰100-140mg/m2治疗的，处于缓解状态的AML患者进行了移植。没有进行移植的原因是年龄和并发症。他克莫司和甲氨喋呤用于预防GVHD的发生。接受无关供者干细胞的患者额外使用兔抗胸腺细胞球蛋白的治疗。

　　结果表明，这些患者中男性24例，女性12例，中位年龄57岁(21-71)。30例(83%)患者一个疗程获得缓解，16例(17%)二个疗程获得缓解。细胞遗传学风险分组情况如下：高风险阻2例；中危组22例(61%)；低危组10例(28%)。18例接受的干细胞的来源是外周血，另外18例来源于骨髓。21例供者为同胞，15例为无关供者。所有患者移植物获得供者嵌合性的时间为30天，中性粒细胞移植进入的中位时间为12.5天(8-19)。全部患者急性2-3级GVHD，3-4级GVHD和慢性GVHD的发生率分别为:25%，11%，63%。无复发死亡率为19%。中位随访时间为852天，3年总生存率和无病生存率为75%和63%。疾病并存指数不能影响预后。

　　结论:减低强度的同种异体造血干细胞移植治疗，接受氟达拉宾和马法兰治疗获得完全缓解的高危的AML患者能够获得长期生存。这些在老年患者中获得的结果与已经报道的年轻患者的结果相似。这些患者的病并存指数不能用于作为排除他们接受移植的依据。

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