培美曲塞联合厄洛替尼一线治疗非鳞状肺癌效果怎么样？

　　顺铂、培美曲塞、厄洛替尼和贝伐单抗联合一线治疗非鳞状非小细胞肺癌效果怎么样？Tamiya M等1期研究顺铂、培美曲塞、厄洛替尼和贝伐单抗4药联合治疗晚期非鳞EGFR突变NSCLC患者的效果。顺铂和培美曲塞治疗晚期无EGFR突变非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)非常有效。厄洛替尼联合贝伐单抗对激活EGFR突变的晚期非小细胞肺癌非常有效。

　　此“四药试验”，以确定所有4种药物作为激活EGFR突变的非鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗的安全性和有效性。患者接受剂量升级4药试验每3周为一周期，共4周期。检查剂量限制毒性(DLT)，以确定最大耐受剂量(MTD)和推荐剂量(RD)。结果10例患者(3男7女)中位年龄69岁。其中4例和6例分别存在外显子19和21突变;接受维持治疗，无意外或累积毒性。　　

　　6例中的一个病人经历了三级迷走神经反射，剂量为60mg/m2顺铂+ 500 mg/m2培美曲塞和150mg厄洛替尼及15mg/kg贝伐单抗,是指定的推荐剂量。四位患者在指定的剂量没有DLT。然而，3例患者在诱导化疗期间由于严重的毒性(3级胃肠出血、皮疹、恶心和发热性中性粒细胞减少)而减少了剂量。最常见的DLT不良事件是恶心、厌食症和疲劳。总体应答率为100%。无进展生存率17.9个月，总生存期32.0个月。　　

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