伊马替尼和帕唑帕尼在肉瘤围手术期的停药时间

2018-12-06 作者3: 康安途医疗旅游

  肉瘤原发位置受限未手术,可否先靶向缩小后手术?手术期间停药多久为宜?关于是否可以先靶向缩小原发后手术,其实是可以考虑的。就像胃肠间质瘤(GIST)一样,伊马替尼已经被广泛地推荐用于围手术期的术前用药,也就是说用伊马替尼一段时间后,等瘤子缩小了再手术。这个指征不仅适用于不能直接手术的GIST,也适用于一些较大的GIST。从这个角度来看,是可以考虑先用靶向药再手术。

  但是,因为对于其他类型的软组织肉瘤,大部分靶向药都达不到伊马替尼治疗GIST的效果,所以可能这个适应症会小很多。就拿ASPS来说,如果初次发现不能手术的话,可能都是特殊情况,要么是肿瘤已经发生转移,要么是肿瘤位置比较特殊,侵犯了重要血管、神经、骨或其他器官,想要单纯靠靶向药物缩小肿瘤、缩小手术范围,达到减少手术副损伤的效果,可能很难。 

  关于围手术期停药问题,目前也没有定论。一般建议至少停药两周(术前停药两周,术后两周),但是因为考虑到靶向药停药后的反弹问题,像伊马替尼,可能停药一周就够了;但是对于比较强的多靶点药物,比如帕唑帕尼、舒尼替尼、阿帕替尼等,最好停药2周。尤其是对于涉及到肠道等脏器切除的患者,建议至少停药两周。  

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