施达赛/达沙替尼治疗期间如出现肺动脉高压应及时停药

　　达沙替尼（施达赛）是目前慢性髓细胞白血病和Ph染色体阳性的急性淋巴细胞白血病治疗中常用的一种酪氨酸激酶抑制剂（TKI），然而任何药物都有两面性。本研究报道为中国大陆地区第4例达沙替尼导致PAH患者，是首例经右心导管确诊PAH并经内皮素受体拮抗剂及5型磷酸二酯酶抑制剂治疗后症状缓解患者。

　　1例46岁女性慢性粒细胞白血病（加速期）患者应用“达沙替尼70mg 2次/日”治疗，用药59个月后出现胸闷气短，心脏彩超检查，明确诊断为毛细血管前肺动脉高压。经多学科协作组联合会诊后考虑该患者为肺高血压第一类，即达沙替尼相关的肺高压。立即停用达沙替尼，并应用内皮素受体拮抗剂波生坦联合5型磷酸二酯酶抑制剂他达拉非口服治疗，3月后复查，症状明显好转，BNP基本正常，心脏彩超提示估测肺动脉收缩压下降至51mmHg。　　

　　目前仍在随访。检索国内外文献发现国内3个个案报道，但均未经右心导管证实；国外共17个研究涉及45例患者；本例为国内首例经右心导管证实的达沙替尼导致的肺动脉高压。由此可见，达沙替尼使用期间，应监测超声心动图，警惕肺高压，出现肺动脉高压应及时停药，积极治疗，不建议再次使用达沙替尼。　　

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