关于伯舒替尼治疗期间不良事件的管理策略

2018-11-12 作者3: 康安途出国看病

  与其他TKI类药物相同,伯舒替尼临床应用常见的副作用包括骨髓抑制,腹泻等。这些通常在治疗期间的不同时间内发生,例如,腹泻通常在治疗开始不久后就会出现。因此,了解与伯舒替尼治疗相关的毒性反应特点并提供正确的管理措施,对于优化治疗结果,确保治疗的依从性至关重要。下面就来了解一下伯舒替尼治疗期间不良事件的管理策略。

  腹泻和胃肠不适。评估所有患者的腹泻和脱水迹象;管理措施包括改变饮食,应用止泻剂、止吐剂以及进行补液治疗。腹泻:NCI CTCAE 3级(与基线相比,大便次数增加≥7次/天),至NCI CTCAE≤1级时,伯舒替尼恢复至400 mg QD。其他非血液系统临床显着的中/重度毒性:缓解时考虑继续应用伯舒替尼400 mg QD,如果合适,可考虑将剂量调整至500 mg QD。胃肠不适:伯舒替尼与餐同服并饮一大杯水避免摄入含有酒精,乳糖的食物,避免使用泻药/大便软化剂以及生食水果和蔬菜,避免摄入辛辣、高脂食物和咖啡因。避免应用质子泵抑制剂。

  骨髓抑制:中性粒细胞减少,血小板减少,评估患者血小板减少征象。对于所有接受伯舒替尼治疗的患者,开始治疗的第一个月内每周需检测全血计数,然后每月或根据临床表现进行检测。中性粒细胞减少:NCI CTCAE 3级中性粒细胞减少需等到ANC ≥1 × 109 L-1时应用伯舒替尼;如果中性粒细胞水平在两周内恢复,则重新开始原来的剂量的伯舒替尼治疗,若中性粒细胞恢复时间>2周,则伯舒替尼减量100mg。血小板减少:NCI CTCAE 3级血小板减少:至PLT≥50 × 109L-1  时应用伯舒替尼;如果2周内血小板计数恢复则伯舒替尼恢复原剂量,若时间>2周,则伯舒替尼减量100mg。如果血细胞反复减少,则中断伯舒替尼治疗。血细胞恢复时,伯舒替尼减量100mg恢复治疗。生长因子可用于治疗难治性中性粒细胞减少和血小板减少。

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