发生神经毒性时奥沙利铂用药是否需减量？神经毒性会好转吗？

　　奥沙利铂的周围神经毒性包括急性毒性和慢性毒性两类，急性周围神经毒性发生率很高，使用奥沙利铂化疗6个周期以上，发生率达80%～95％，表现为迅速发作的对冷刺激敏感的末梢神经感觉异常，如肢端、口咽麻木或疼痛，偶见喉头痉挛、失语等，冷刺激是主要诱因，常因接触金属制品、冷水等诱发或加重。慢性周围神经毒性是多周期使用奥沙利铂后出现的迟发型周围神经病变，发生率68％～98％，表现为深浅感觉缺失、共济失调，随后可出现书写及扣纽扣等精细动作困难，但其与急性神经毒性不同，这些症状遇冷后不会加重。

　　当出现神经毒性时，用药是否需减量？在这种情况下，首先需要评估神经毒性的严重程度，持续时间等情况决定是否调整剂量。因此，若出现神经毒性，就医时，请主动告知医师或药师出现的症状及持续的时间。

　　神经毒性会好转吗？一般来说，奥沙利铂引起的外周神经毒性在停止奥沙利铂治疗后会有所改善。然而，治疗停止后的几个月可能会持续存在（这一现象被称为“惯性”）。大约80％患者的部分神经病变可逆转，其中一半患者在停药后8个月内可完全缓解。目前研究资料表明，手部症状在治疗期间更严重，而足部症状在随访期间变得更加突出。

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