针对服用培美曲塞产生的血液学毒性的预防和处理

　　任何药物服用的过程中都会产生副作用，药物培美曲塞的副作用可在各系统均有表现，如血液和淋巴系统、胃肠道系统、肝胆、肾脏、新陈代谢系统、神经毒性、眼睛、皮肤及皮下组织各系统的异常。单药使用最常见的不良反应（发病率≥20%）的表现是疲劳、恶心和厌食症。说明书外罕见的不良反应还包括国内文献见相关报道有PEM致迟发荨麻疹性血炎，PEM致肾功能不全、消化道出血，甚至制腹泻、多器官功能衰竭死亡。

　　血液学毒性也是培美曲塞副作用的一种，那么针对服用培美曲塞出现的血液学毒性该如何预防和治疗呢？下面来给大家介绍一下。预防：每周期前1d，周期第8天和第15天进行常规和血生化检查。患者需中性粒细胞≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L、肌酐清除率≥45ml/min，才能接受治疗。

　　治疗：给予粒细胞集落刺激因子（G-GSF）治疗。如果出现3天以上4度白细胞减少或3天以上4度中性粒细胞减少，可以使用甲酰四氢叶酸，如果出现4度血小板减少或3度血小板减少相关的出血或3/4度粘膜炎，应立即使用甲酰四氢叶酸。甲酰四氢叶酸的推荐使用剂量和方法是：静脉给药，第1次剂量100mg/m2，以后50mg/m2，每6小时1次，连用8天。另外，避免去人多的场所、限制探视、紫外线消毒病房2次/天。若并发感染，则加用抗生素治疗。若感染得以控制，则进入下一周预防。

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