多西紫杉醇联合雷莫芦单抗治疗晚期尿路上皮癌的疗效怎么样？

　　RANG试验是一项多中心、随机、双盲3期研究，旨在评估多西紫杉醇联合雷莫芦单抗（ramucirumab）或安慰剂在顺铂治疗失败muc患者中的安全性和有效性。试验达到了主要研究终点，即多西紫杉醇联合Ramucirumab组PFS获益明显（4.1 vs.2.8月，HR 0.75, P=0.0118），ORR达到24.5%（PR 20.4%， CR 4.2%），多西紫杉醇单药组ORR为14%（PR 1.4%， CR 4.2%）。

　　该试验中既往接受CPI治疗的比例很少，两组分别仅占7%和10%。长期的OS数据也待观察。2018年ASCO大会报道了该研究亚洲人群亚洲数据（N=110），联合治疗组PFS 3.0月，数据与ITT人群相当，ORR 26.4%,高于多西紫杉醇单药组（15.8%）。这是化疗联合抗血管生成抑制剂唯一获得阳性结果的随机对照3期临床研究，但数据改善有限，因此对于免疫治疗无效等人群或许是一种尝试。

　　晚期尿路上皮癌的药物治疗，经过多年沉寂后，出现了许多突破。不仅仅是免疫治疗，而且对于免疫治疗不敏感的内脏转移，或FGFR3突变的患者，ADC药物或靶向药物都显示了较好的疗效。未来膀胱癌的治疗可能需要根据疾病特征，联合生物标记物的筛选，进行患者的分层治疗，相信尿路上皮癌的春天很快到来。

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