来曲唑的单剂量用药和连续用药方案详解

　　近两年，各大辅助生殖医院的促排卵口服药物除了传统的克罗米芬外，开始采用来曲唑（Lelrozo）。来曲唑（Lelrozo）的主要作用是抑制雄激素向雌激素转换，通过使身体的雌激素降低，副反馈使脑垂体增加FSH的分泌，于是就有了更多的FSH促进卵泡发育，这就是促排卵的功效。

　　来曲唑又称弗隆，是第3代非甾体类芳香化酶抑制剂，为人工合成的三苯三喹类衍生物，因其半衰期短，通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用，无氯米芬的抗雌激素作用，促排卵效果好，对宫颈黏液、子宫内膜和性激素水平影响小。Al-Fozan等研究发现，来曲唑组的流产率显着低于氯米芬组的流产率。Abd Elgafor研究发现，来曲唑组周期妊娠率与氯米芬组差异无统计学意义。而且，来曲唑可用于恶性肿瘤患者的促排卵治疗，对胎儿无明显致畸作用。因此，来曲唑已成为新一代一线促排卵药物。

　　来曲唑常用方案有连续用药和单剂量用药。连续用药多于月经周期第3天开始，2.5～7.5mg/d，连服5d；单剂量用药于月经周期第3天单次口服20mg,均在卵泡成熟时并用HCG 诱导排卵。单剂量方案优点为可使芳香化酶抑制剂的浓度在早卵泡期更高，作用更强，同时由于半衰期短，在排卵期已基本完全代谢，既简单方便，同时也更加安全。来曲唑疗法的排卵率为54.6%，临床妊娠率为25%，有促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵的优势，可以有效地防止OHSS和多胎妊娠的发生。常见不良反应是潮热(轻～中度)、恶心、呕吐、头痛、乏力。

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