布格替尼有望终结奥希替尼/泰瑞沙C797S突变性耐药

2018-09-20 作者3: 康安途医疗旅游

  靶向药物的出现,大大改善了拥有特定基因突变肺癌患者的生存期,但是靶向药耐药确实一个让人头疼的事。比如第三代EGFR-TKI奥希替尼耐药后,就没有太理想的治疗方案。但在今天,我们从一个全新的视角,看看能不能找到针对奥希替尼耐药更好的答案。奥希替尼耐药主要是因为C797S。如果是反式构型,即C797S和T790M在不同的染色体上,患者则可使用一代和三代EGFR-TKI联合去控制。

  然而反式结构比较少见,大多是T790M和C797S突变以顺式存在(cis-C797S),那该怎么办呢?根据最近的一项研究显示,在T790M和顺式-C797S突变同时存在的情况下,布格替尼(布吉他滨)与EGFR-TKI的联合治疗可以克服奥希替尼耐药,该患者联合靶向治疗奥希替尼(80 mg qd po),贝伐单抗(15 mg / kg q3w)和西格替尼(100mg qd po)。治疗1个月后观察到部分缓解,肿瘤病灶减小超过了30%。  

  两个月后,再次对患者外周血进行ctDNA检测,结果显示EGFR21号外显子中L858R突变的丰度降低,20号外显子中的T790M突变丰度和20号外显子中的C797S突变丰度也有所下降。这些结果表明,添加布格替尼可提高治疗效果。患者目前尚未表现出明显的不良反应,并且继续接受奥西替尼,贝伐单抗和布格替尼的联合治疗。  

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