达拉菲尼和Mekinist(曲美替尼)联合用药治疗甲状腺癌的效果如何

　　据我国肿瘤登记中心的数据显示，我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长,已成为目前发病率增长最快的实体肿瘤。一般女性发病率高于男性，城市发病率高于农村。甲状腺癌的发病原因，可能与环境、遗传因素、饮食（异常碘摄入）、辐射、雌激素等均有关。目前甲状腺癌的治疗主要是通过早期筛查，手术治疗，TSH 抑制治疗，放射治疗等，近年来 随着分化型甲状腺癌(DTC)分子生物学研究的发展,分子靶向治疗成为晚期 DTC 治疗的重要方向之一。2018年5月4日，美国FDA已批准两种联合使用的抗癌药物治疗遗传性甲状腺癌（ATC）。Tafinlar（达拉菲尼）和Mekinist（曲美替尼）联合治疗用于治疗由BRAF V600E基因异常引起的间变性甲状腺癌。

　　批准是基于一项九队列、非随机试验BRF117019：招募患有BRAF V600E突变的罕见癌症患者，23例可评价疗效的ATC患者的总有效率为61％。完全和部分反应率分别为4％和57％。64％的患者反应持续时间至少为6个月。推荐剂量为每日口服两次150 mg达拉菲尼，每日口服一次2 mg 曲美替尼。

　　Tafinlar（达拉菲尼）和Mekinist（曲美替尼）联合疗法常见副作用包括：发烧，皮疹，寒战，头痛，关节痛，咳嗽，疲劳，恶心和腹泻。 FDA称，更严重的不良反应可能包括：发展新癌症，出血问题，心脏问题，眼部问题，皮肤反应，高血糖，贫血和血块。这两种药物都可能伤害正在生长的胎儿，孕妇和备孕的妇女不应该接受这类治疗。

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