来曲唑片的并发症有什么？治疗效果如何？

　　促排卵在不孕症中占有重要地位。在过去的四十多年中，来曲唑片一直是WHOⅡ型无排卵患者最常用的一线促排卵药物。下面就来介绍一下来曲唑片的不良反应和并发症：来曲唑的诱发排卵剂量小，不良反应少见，耐受性好。长期大剂量服用后可能出现中度的潮红、恶心、疲劳、体重减轻、失眠等，这主要与服药后体内雌激素水平降低有关。其致畸作用有待观察。2006年对911例新生儿的一项研究表明，与CC比较，来曲唑并不增加先天性畸形的发生率。由于芳香化酶抑制剂的半衰期较短（45h），且通常在卵泡早期给药（月经周期的第3～7天），使得药物在受精和着床前药物就已经从体内清除干净，因此从生物学角度出发，这些药物在早卵泡期应用没有致畸作用。但是，CC和芳香化酶抑制剂都不应该用于已妊娠的妇女，因此，在应用来曲唑促排卵前，应首先除外妊娠。

　　治疗效果：1．来曲唑组排卵率（84.3%）和周期妊娠率（20%）与CC组（86%、14.7%）相似。2．来曲唑组单个优势卵泡发生率为80.9%，CC组为61%。3．来曲唑组注射HCG日EM的厚度为0.99cm，显着高于CC组的0.82cm。来曲唑组EM的厚度与自然周期没有差异，表明来曲唑不抑制EM的发育。来曲唑用于促排卵治疗的主要优点是促使单个卵泡发育，其机制是芳香化酶抑制剂并不拮抗下丘脑的雌激素受体，因此中枢的反馈机制并未受到影响。

　　卵泡开始生长后，随着雌激素水平的升高，正常的负反馈链可以限制FSH的反应，导致小卵泡闭锁，最终导致单个卵泡生长。来曲唑片是有效的促排卵药物，但由于适应症是绝经后妇女的乳腺癌治疗，在促排卵方面尚缺乏规范的用药方案，因此需要大量临床研究和数据来确定芳香化酶抑制剂用于促排卵的方法、结果和有无不良的后果。能否作为一线促排卵药物，仍有待于进一步的大样本证实。

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