PD-1抑制剂治疗后肿瘤增大是不是说明治疗无效

2018-09-05 作者3: 康安途医疗旅游

  癌症患者使用PD-1抑制剂多久起效,如何判断呢?PD-1抑制剂的起效时间与患者的癌症类型和身体状况都有关系,一般来讲,PD-1抑制剂对实体瘤患者的起效时间大约在2-4个月。至于如何判断是否需要继续使用,最准确的办法就是在首次使用PD-1抑制剂后,每隔6-8周,复查一次影像学,看看肿瘤是否缩小或者稳定。

  如果影像学提示肿瘤增大,但是患者一般情况尚可,可以再用药2-3次,以观后效,因为10%左右的患者会出现“假进展“;如果第二次复查,肿瘤继续增大,那就考虑换药。“假进展”就是指一部分病友,在接受PD-1抑制剂治疗后,先出现肿瘤大小的增大,然后逐步缩小。那如何判断用药后出现的是假进展呢?  

  判断是否是假进展可通过症状变化、肿瘤标志物动态改变、ctDNA含量的改变等方式综合判断,不过最准确的化石对可疑病灶进行活检,如果活检出来全是癌细胞,还是考虑是真进展;如果是大量浸润的淋巴细胞、免疫细胞,高度怀疑是假进展。不过在临床上还有一种情况是,患者在接受PD-1抑制剂治疗后,部分病灶缩小,部分增大,对于这种情况,患者则需要联合其他方法治疗。  

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