卡博替尼(Cabozantinib)在非小细胞肺癌治疗中有哪些应用

　　多靶点抑制剂卡博替尼（Cabozantinib）能用于肺癌治疗吗？目前关于卡博替尼在肺癌中的应用主要在RET基因重排的肺癌、EGFR野生型经治肺癌和EGFR-TKI耐药后的肺癌上。一项单臂II期临床试验，入组患者每日口服60mg卡博替尼。总体客观有效率28%（25例应答患者中有7例评估为部分应答），中位无进展生存期为7个月。最常出现的三级药物相关不良反应事件为脂肪酶升高，丙氨酸氨基转移酶升高，天冬氨酸转移酶升高，血小板减少，低磷血症。

　　在EGFR野生型经治肺癌的II期临床入组的患者是既往已接受了一或两个治疗方案的EGFR野生型的晚期非鳞非小细胞肺癌，分别入组厄洛替尼、卡博替尼、厄洛替尼＋卡博替尼三个实验组，具体研究结果如下：中位PFS：厄洛替尼组1.8个月，卡博替尼组4.3个月，厄洛替尼+卡博替尼联合组4.7个月；中位OS方面：厄洛替尼组、卡博替尼组和卡博替尼联合组分别为5.1，9.2，13.3。该研究表明卡博替尼与厄洛替尼在治疗肺癌上有协同作用。　　

　　卡博替尼（Cabozantinib）最常见的3或4级不良事件为腹泻（8%VS 8%VS28% ）、高血压（0%VS 25% VS3% ）、疲劳（13%VS15% VS15% ]）、口腔黏膜炎（0%VS10%VS 3% ）以及血栓栓塞事件（0%VS8%VS5%）。卡博替尼组发生1例呼吸衰竭死亡，厄洛替尼联合卡博替尼组发生1例肺炎死亡。小规模相关研究提示卡博替尼联合特罗凯用于EGFR-TKI治疗失败的肺癌患者有效，这可能与EGFR-TKI耐药患者有可能出现MET扩增有一定的关系。　　

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