多发性骨髓瘤患者服用硼替佐米(bortezomib)会出现心肌梗死吗

　　近十年来，免疫调节剂来那度胺和蛋白酶体抑制剂硼替佐米（bortezomib）等新药的应用，使得多发性骨髓瘤（MM）的治疗和结局均发生了显着的改变。然而，越来越多的研究者也开始注意到这些药物所引起的长期、显着心血管毒性。那多发性骨髓瘤患者服用硼替佐米会出现心脏毒性吗？一项回顾性、匹配分析，评估硼替佐米和来那度胺的心脏毒性。

　　共 2452 例患者被纳入研究，在倾向指数匹配后分别接受硼替佐米和来那度胺各有 895 例。两组患者随访时间分别为 1.2 年和 1.3 年。研究结果显示，尽管硼替佐米组 HF 入院率较来那度胺组高，但无统计学差异。对此前有 HF 诊断和无 HF 诊断的患者进一步分层后，硼替佐米治疗后 HF 入院率结果仍与分层前结果相似。心肌梗死（MI）和心律失常风险方面，硼替佐米组和来那度胺组也无统计学差异。　　

　　然而，MI 和 HF 入院率在本研究的患者人群中，显着高于其他报道中的普通人群，如 HF 发生率在研究人群和普通人群分别为 12.7% 和 2.1%。这些结果值得进一步研究以确定 MM 患者治疗前后的心血管疾病负担。综上，本研究提示 MM 接受硼替佐米（bortezomib）治疗的患者较接受来那度胺治疗的患者，心脏毒性的风险未见提高，但较普通人群则有所提高。因此，仍应警惕硼替佐米治疗 MM 的心脏毒性。　　

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