非小细胞肺癌患者EGFR阳性可以使用EGFR-TKI治疗

　　对于非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，如果有EGFR阳性或ALK重排等驱动基因突变，无疑是幸运的，这预示着可以直接服用TKI靶向药物治疗，而无需承受放化疗之苦。但是，总有那么一部分携带EGFR敏感突变或ALK重排的NSCLC患者对TKI药物无效。除了T790M突变或c-MET扩增等继发耐药机制外，目前对EGFR-TKIs原发耐药的原因尚不完全清楚。

　　但是，总有那么一部分携带EGFR敏感突变或ALK重排的NSCLC患者对TKI药物无效。除了T790M突变或c-MET扩增等继发耐药机制外，目前对EGFR-TKIs原发耐药的原因尚不完全清楚。有研究表明，PD-L1表达对TKI靶向药物是一个显著的不良预后指标。

　　近期发表在JTO杂志上一篇研究发现，对于EGFR敏感突变的NSCLC患者，PD-L1高表达患者相比于PD-L1低表达或不表达的患者，EGFR-TKI治疗客观缓解率显着降低，分别为35.7％vs 63.2％vs 67.3％（P = 0.002），无进展生存期明显缩短，分别为 3.8 vs 6.0 vs 9.5个月（P＜0.001）。

　　研究共收集2016年4月至2017年9月期间确诊为NSCLC的1042名患者，其中101例未接受过EGFR-TKI治疗的EGFR突变（EGFR敏感性突变，包括外显子19缺失，G719X，L858R和L861Q）的NSCLC患者被纳入该研究。研究者除了对EGFR突变状态进行检测外，还对KRAS、MET、ALK、HER2和BIM基因状态进行进行，并对这些患者的PD-L1表达和CD8表达进行检测。

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