肝癌治疗按照临床分期不同,对应的不同的治疗方式。对于早期肝癌患者一旦发现直接手术切除。对于晚期肝癌,失去手术机会,治疗方式一般考虑介入、射频等局部治疗联合靶向、化疗等全身治疗的。今年在肝癌的靶向及免疫治疗方面突飞猛进,获得长足进展。靶向药物方面除了索拉非尼、又增加了瑞戈非尼及乐伐替尼,同时ASCO上CheckMate 040试验的公布,也为肝癌患者带来新的治疗方式免疫治疗。
2007年11月19日,FDA批准索拉非尼(多吉美)一线治疗不可手术的晚期肝癌患者,这是第一个用于肝癌的靶向药物,基于的是SHARP三期临床试验,该试验结果显示索拉非尼单药PFS(无进展生存时间)是10.7个月,而安慰剂组只有7.9个月。2017年4月27日,FDA批准瑞戈非尼regorafenib(STIVARGA)用于治疗既往索拉菲尼治疗耐药的肝细胞肝癌患者,成为肝癌领域新药沉寂十年来的首个获批新药。
乐伐替尼在2017年ASCO年会上大放异彩。REFLECT研究中乐伐替尼有效率24%,是索拉非尼的2.7倍,PFS7.4个月,是索拉非尼的1倍,总生存时间非劣效于索拉。抗肝癌药物Opdivo在肝癌2期临床试验中表现也是不错,65%患者的疾病得到控制,其中20%的患者肿瘤显著缩小,45%的患者肿瘤没有长大。该研究发现PD1抑制剂对肝炎病毒阳性以及接受过索拉非尼治疗的患者依然有效。
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