预防乙肝母婴传播的乙肝免疫球蛋白剂量100U单次注射与200U效果相同

2018-08-21 作者3: 康安途出国看病

  为预防乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播,我国要求所有孕妇产前常规筛查HBV血清学指标,对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性产妇的新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗。正规预防后,总体母婴传播发生率2%~3%,其中乙肝e抗原(HBeAg)阴性母亲的子女,几乎无母婴传播;HBeAg阳性母亲的子女,5%~10%发生慢性感染。

  除免费接种乙肝疫苗外,自2011年起我国各地陆续为HBsAg阳性母亲的新生儿免费提供1针乙肝免疫球蛋白(100 U),目前已基本覆盖全国。然而,在实际应用中,尽管没有证据证明200 U的乙肝免疫球蛋白预防效果优于100 U,但许多医护人员和家长因担心100 U的保护效果差,而使用200 U 乙肝免疫球蛋白。特别对HBeAg阳性母亲的新生儿,在2~4周龄时第2次注射200 U的乙肝免疫球蛋白。

  理论上,新生儿体液占80%,其中35%为细胞内液(抗体不能进入细胞),45%为细胞外液。2.5~5.0 kg新生儿的细胞外液1125~2250 ml;其中组织间液1 000~2 000 ml,血浆125~250 ml。注射乙肝免疫球蛋白后,抗-HBs主要分布在血浆。即使按最大的细胞外液2 250 ml计算,注射100 U的乙肝免疫球蛋白后,抗-HBs高峰浓度>40 mU/ml。IgG抗体的半衰期为21~23 d,具有保护水平(≥10 mU/ml)的抗-HBs至少可以维持42~46 d(2个IgG抗体半衰期)。新生儿1月龄左右接种第2针乙肝疫苗,1周左右后即可产生抗-HBs。因此,新生儿出生后42 d已能主动产生保护力。因此,理论计算,出生后注射1次100 U的乙肝免疫球蛋白,即可发挥保护作用,不必在2~4周龄时使用第2针乙肝免疫球蛋白。

  详情请访问  乙肝  http://m.kangantu.org/hbv/


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