预防乙肝母婴传播的乙肝免疫球蛋白剂量100U单次注射与200U效果相同

　　为预防乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播，我国要求所有孕妇产前常规筛查HBV血清学指标，对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇的新生儿注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。正规预防后，总体母婴传播发生率2%~3%，其中乙肝e抗原（HBeAg）阴性母亲的子女，几乎无母婴传播；HBeAg阳性母亲的子女，5%~10%发生慢性感染。

　　除免费接种乙肝疫苗外，自2011年起我国各地陆续为HBsAg阳性母亲的新生儿免费提供1针乙肝免疫球蛋白（100 U），目前已基本覆盖全国。然而，在实际应用中，尽管没有证据证明200 U的乙肝免疫球蛋白预防效果优于100 U，但许多医护人员和家长因担心100 U的保护效果差，而使用200 U 乙肝免疫球蛋白。特别对HBeAg阳性母亲的新生儿，在2~4周龄时第2次注射200 U的乙肝免疫球蛋白。

　　理论上，新生儿体液占80%，其中35%为细胞内液（抗体不能进入细胞），45%为细胞外液。2.5~5.0 kg新生儿的细胞外液1125~2250 ml；其中组织间液1 000~2 000 ml，血浆125~250 ml。注射乙肝免疫球蛋白后，抗-HBs主要分布在血浆。即使按最大的细胞外液2 250 ml计算，注射100 U的乙肝免疫球蛋白后，抗-HBs高峰浓度＞40 mU/ml。IgG抗体的半衰期为21~23 d，具有保护水平（≥10 mU/ml）的抗-HBs至少可以维持42~46 d（2个IgG抗体半衰期）。新生儿1月龄左右接种第2针乙肝疫苗，1周左右后即可产生抗-HBs。因此，新生儿出生后42 d已能主动产生保护力。因此，理论计算，出生后注射1次100 U的乙肝免疫球蛋白，即可发挥保护作用，不必在2~4周龄时使用第2针乙肝免疫球蛋白。

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