抗病毒治疗可降低HBV相关肝癌患者转移复发风险

　　发生微血管转移（MVI）是HBV相关肝细胞癌（HCC）患者接受部分肝切除术后早期肿瘤复发和生存率降低的风险因素。一项研究表明，HBV相关HCC患者术前HBV DNA水平较高，是发生MVI的独立风险因素，术前接受抗病毒治疗超过90天，与MVI发生率和肝部分切除术后早期肿瘤复发率降低有关。该项回顾性队列研究纳入2362例HBV相关HCC患者，1999例（84.6%）为男性，中位年龄为50.6岁，其中2036例（86.2%）患者术前未接受抗病毒治疗，326例（13.8%）患者术前接受持续抗病毒治疗超过90天。

　　术后中位随访时间为44.8个月，应用Kaplan-Meier方法，计算患者的总体生存率，应用时序检验和Cox回归分析，对接受抗病毒治疗和未接受抗病毒治疗患者术后发生肿瘤复发的时间进行比较，应用logistic回归分析，对患者术前接受抗病毒治疗与MVI发生率及肝部分切除术后早期肿瘤复发率的相关性进行评估。结果显示，在未接受抗病毒治疗的患者中，术前HBV DNA水平≥2000 IU/mL和术前HBV DNA水平< 2000 IU/mL者相比，与MVI风险增加有关。接受抗病毒治疗者与未接受抗病毒治疗的患者相比，MVI发生率降低，MVI风险降低，对抗病毒治疗发生完全应答，是MVI的独立保护因素。

　　相应地，患者术前接受抗病毒治疗与未接受抗病毒治疗相比，与6个月、1年和2年复发率降低有关（分别为14.2%、24.6%和38.5%对比23.4%、37.1%和52.3%，P<0.001），抗病毒治疗是早期肿瘤复发的保护性因素（HR=0.732，95% CI：0.605~0.886）。此外，未接受HBV抗病毒治疗者与接受抗病毒治疗的患者相比，发生肝内多灶复发的风险更高（49.1% vs. 36.2%，P=0.003），发生涉及多个肝段复发的风险也更高。

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