艾曲泊帕/艾曲波帕对侵入性肝癌治疗有益

　　艾曲波帕（艾曲泊帕）是一种口服血小板生成素（TPO）受体激动剂，可增加特发性血小板减少性紫癜患者和肝硬化患者的血小板计数。当肝硬化性血小板减少症患者接受择期侵入性治疗时，艾曲波帕治疗可减少血小板输注的需求。但是，已知TPO对肝祖细胞和肝窦窦内皮细胞具有增殖作用，这表明艾曲波帕可能会加速肿瘤的进展。

　　因此，艾曲波帕对肝细胞癌（HCC）进展的影响是一个重要的问题。本研究描述了2例肝硬化合并肝硬化相关的血小板减少症。两周服用艾曲波帕会使血小板计数从4.8增加到11.3×104在第一种情况下为/μl，在第二种情况下为4.5至23.2×104/μl。但是，在两种情况下，服用艾曲波帕后未发现血清肿瘤标志物水平或HCC大小发生变化。这些肝癌通过射频消融治疗，无血小板输注或严重出血。因此，短期给予艾曲波帕可能不会加速肝癌的增殖，并且可能对肝硬化性血小板减少症患者的侵入性肝癌治疗有益。

　　艾曲波帕是一种口服血小板生成素（TPO）受体激动剂，可刺激巨核细胞，从而增加患有特发性血小板减少性紫癜的患者的血小板计数。由于除脾功能亢进外，血浆TPO水平降低是肝硬化相关血小板减少症的主要致病特征，因此艾曲波帕似乎可以改善肝硬化患者的血小板减少症。此外，艾曲波帕先前已报道提高血小板计数，因此，使随后的干扰素治疗和肝硬化患者有严重的血小板减少症。

　　本报告介绍了2例肝硬化肝硬化相关的血小板减少症。在这两种情况下，艾曲波帕治疗可增加血小板计数，而血清肿瘤标志物或HCC大小无任何变化。这些HCC通过RFA成功治疗，无血小板输注或严重出血。从这些病例中观察到的结果可能表明，长期服用艾曲波帕不会影响HCC的进展，并且在侵入性手术之前在患有血小板减少症的肝硬化患者中使用时可能有用。

　　在本研究中，艾曲波帕治疗显着增加了血小板计数，从而导致成功的RFA治疗并避免了血小板输注。这些有益的观察与以前的报告一致。艾曲波帕以前已被证明可以改善血小板减少症，并可以在与HCV感染相关的肝硬化患者中进行干扰素治疗。最近，有报道称艾曲波帕可以降低接受了选择性侵入性治疗的肝硬化患者的血小板输注需求。该研究包括患有HCC的患者，但是，没有对肿瘤标志物或HCC大小进行监测，这是在本研究中进行的。因此，当对肝硬化性血小板减少症患者进行选择性侵入性手术时，艾曲波帕可替代血小板输注，部分脾栓塞或脾切除术。

　　在目前的两种情况下，艾曲波帕治疗期间或之后均未发生血栓形成。然而，某些以前的临床试验报告说，侵入性操作增加血栓形成发展的风险，即使在肝硬化患者血小板减少症。风险与＞ 200,000 / mm3的血小板计数增加成正比，在本研究中，通过密切监测患者可以避免这种情况。尽管尚不清楚血栓形成发生的原因，但已发现，血管性血友病因子水平的升高是对肝硬化患者血小板粘附能力降低的一种适应机制。此外，增加了在异前列烷，其通过的肝硬化患者（proaggregatory因子的上调促进血小板活化的血小板形成被确定）。或者，由于大部分艾曲波帕在肝脏中消除，肝功能受损可能与血栓形成有关。与Child-Pugh A级患者相比，Child-Pugh B级患者的血浆血浆艾曲波帕更高。因此，在艾曲波帕治疗期间，患者必须警惕血栓形成的迹象，尤其是那些患有晚期肝硬化的患者。

　　总之，本研究描述了2例肝硬化合并肝硬化相关的血小板减少症的病例。艾曲波帕（艾曲泊帕）治疗在这两个病例中均增加了血小板计数，并成功进行了RFA治疗，而无血小板输注或严重出血。另外，未观察到血清肿瘤标志物水平或HCC大小的变化。尽管艾曲波帕（艾曲泊帕）目前尚不用于接受侵入性治疗的慢性肝病患者的血小板减少症，但本研究的观察结果表明，短期服用艾曲波帕（艾曲泊帕）可能不会加速HCC的进展，可能对HCC的治疗有益在肝硬化患者中有血小板减少症。微信扫描下方二维码了解更多：