罗米司亭和艾曲波帕/艾曲泊帕可能导致的的不良反应

　　多项研究得出的结论是罗米司亭和艾曲波帕（艾曲泊帕），一般耐受性良好的药物。然而，已经报道了一些不利影响。报道称接受罗米洛司汀治疗的患者最常见的不良反应是头痛，背痛，四肢疼痛，鼻咽炎和周围水肿。罗米司亭治疗的患者也有肌痛，头痛，头晕，失眠和关节痛。据报道，一名患者经历了多器官功能衰竭，在停用罗米司亭后可解决。程等。发现在接受艾曲波帕治疗的135名患者中，三名发生了血栓栓塞事件，九名患者的ALT水平轻度升高，五名患者的总胆红素升高。

　　在104位接受艾曲波帕治疗的患者中，报道有11名患者发生低钾血症，9例ALT升高和11例鼻咽炎。仅四名患者报告了严重的不良反应。EXTEND和RAISE研究报告了接受艾曲波帕治疗的患者的不良反应大多为轻度至中度。据报道严重不良反应较少。轻度至中度的不良反应包括恶心，头晕，头痛和肌肉疼痛。严重的不良反应包括反弹性血小板减少，中风，心肌梗塞，白内障和血管阻塞。尽管EXTEND研究表明10％的患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高至上限的三倍，但即使患者继续治疗或中止治疗，ALT水平仍恢复正常。此外，该研究表明间接胆红素增加，提示肝脏损伤并不严重。

　　分析了18例患者，并报告有7例接受艾曲波帕治疗的患者表现出异常的肝胆实验室检查值。但是，停药后ALT水平恢复正常。其中一名患者在接受艾曲波帕治疗的第一年后出现了骨髓纤维化。对随机对照试验的系统评价和荟萃分析表明，与安慰剂或标准治疗相比，接受TRAs治疗的患者血栓栓塞事件的风险增加。在用的TRAs治疗的患者长期的观察研究表明，他们中的少数发达骨髓纤维化。然而，它被认为是可逆的，并且剂量依赖性。结论是艾曲波帕对胃肠道不良反应的风险更高。然而，根据血栓形成，罗米司亭的血液学不良反应更高，并且在两者之间没有显着差异。

　　尽管在多项研究中均报告了不良反应，但停药后它们似乎是轻度且可逆的。报道的大多数不良反应似乎并不重要，但诸如肝功能异常检查等不良反应需要持续监测，以便可以相应地改变治疗方法。肝功能检查异常主要见于接受艾曲波帕治疗的患者，而服用罗米司亭的患者则无明显变化。这两种药物均未与严重不良反应发生率显着增加相关。但是，两种药物均报告了骨髓纤维化和血栓栓塞事件。进行血栓形成风险的详细评估以及它是由于ITP本身的炎症还是由于TRAs的治疗，尤其重要。总体而言，长期服用罗米司亭和艾曲波帕的治疗被认为是一种安全且耐受性良好的选择，罗米司亭表现出较小的优势。

　　有效性缺乏是指对先前治疗的血小板计数缺乏反应，或者无法维持稳定的血小板计数。这些被报道为治疗切换的主要原因。患者的偏爱是另一个原因，相比于罗米司亭（22％），主要是艾曲波帕转换。据报道，罗米洛司汀的血小板计数从平均41.0×109/ L增加到138×109/ L，而艾曲波帕[4]从43.4×109/ L增加到120×109/ L 。他们建议，对于最初使用TRA无效的患者，在TRA之间进行更改可能是合适的。报道了在TRAs之间切换的患者有75％的反应。据报道，转换的原因是不良反应或患者偏爱的患者比对先前TRA无效的患者有更好的预后。即使有16名患者对罗米司亭的治疗有反应，但由于口服药物的方便性，他们仍要求改用艾曲波帕。总结了已发表研究的结果，并报告说，由于治疗无效而改用罗米司亭的患者中，有73％的患者反应积极。所有因不良反应而改用罗米司亭的患者均反应良好。因治疗无效而从罗米司亭改为艾曲波帕的患者中，有58％的患者反应积极。在因血小板计数波动而切换的患者中，有71％的人做出积极反应。在因不良反应而转换的患者中，有92％的患者正面反应，而在因患者偏爱而转换的患者中，有100％的患者正面反应。他们观察到，从艾曲波帕改用罗米司亭的患者的不良反应从27减至9，而从罗米司亭改用艾曲波帕的患者的不良反应从12增至19 。几个其它的研究表明的TRAs之间的切换是在现有剂。

　　上述研究支持在TRA之间进行切换是克服治疗耐药性和不良反应的有效方法。在大多数情况下，血小板反应率增加。与由于不良影响或血小板水平波动引起的切换相比，由于治疗阻力引起的切换似乎不成功。改用罗米司亭似乎更有效。另一方面，切换到艾曲波帕似乎与增加不良反应有关。现在艾曲波帕价格是多少？在哪里购买？更多详情可咨询下方微信。