索拉非尼/多吉美治疗疗效分析

　　病人的特点　　

　　55例患者接受HAIC治疗，平均年龄为66.7±11.4岁。肝功能Child-PughA级36例，B级19例。肿瘤中位数为>10mm，最大大小为71.0mm。46例有MVI，8例有EHS。26名患者在治疗后从HAIC转为索拉非尼。肌肉衰竭24例(43.6%)，H-VFA34例(61.8%)。　　

　　相比之下，78名患者接受索拉非尼治疗，平均年龄为72.2±8.5岁。肝功能Child-PughA级60例，B级18例。肿瘤中位数6.5mm，最大尺寸40.0mm，其中MVI15例，EHS36例。6名患者在治疗后从索拉非尼转为HAIC。肌肉衰竭32例(41.0%)，H-VFA52例(66.7%)。　　

　　由于选择偏倚，两组在年龄、肿瘤数目、最大肿瘤大小、MVI、EHS等方面存在显著差异。HAIC组的肿瘤数量显著增加(中位数为10.0；p=0.015)，最大肿瘤尺寸较大(中位71.0mm；p<0.001)，MVI患者所占比例较高(83.6%；p<0.001)高于索拉非尼组。然而，索拉非尼组明显年龄更大(平均72.2岁；p=0.002)，EHS患者比例较高(46.2%；p<0.001)。　　

　　对HAIC和索拉非尼的反应　　

　　HAIC组有2例(3.6%)、14例(25.5%)、22例(40.0%)、16例(29.1%)患者出现CR、PR、SD和进展性疾病(PD)，1例(1.8%)患者出现NE。反应率为29.6%，疾病控制率为70.4%。另一方面，索拉非尼组中，0例(0.0%)、4例(5.1%)、41例(52.5%)、25例(32.1%)、8例(10.3%)患者出现CR、PR、SD、PD和NE。响应率为5.7%，疾病控制率为64.3%。　　

　　病人生存预测　　

　　HAIC组和索拉非尼组中位生存时间(MST)分别为12.5个月和12.1个月。　　

　　在单因素分析中，5个因素是生存的重要预测因子:年龄<70(HR，0.365；p=0.003)，男性(HR，2.481；p=0.014)，Child-PughA(HR，0.461；p=0.024)，阳性反应(CR和PR，HR，0.369；p=0.004)，转化为索拉非尼(HR，0.409；p=0.005)。相反，测量身体成分对OS没有显著影响。肌肉衰竭患者的MST为15.8个月，无肌肉衰竭患者的MST为10.3个月(p=0.121)，而H-VFA患者的MST为10.3个月，L-VFA患者的MST为13.2个月(p=0.371)。此外，多变量分析发现HAIC阳性反应(HR，0.438；95%CI在0.200-0.892，p=0.022)，转化为索拉非尼(HR，0.374；95%CI(0.183-0.767，p=0.008)是有利的预后因素。　　

　　索拉非尼（多吉美）组中，单因素分析显示预后因素为Child-PughA(HR，0.487；p=0.018)，肿瘤数目<7(HR，0.494；p=0.007)，无肌肉衰竭(HR，0.506；p=0.013)，H-VFA(HR，0.485；p=0.009)。此外，多变量分析发现肿瘤数<7(HR，0.475；95%CI在0.273-0.822，p=0.008)，无EHS(HR，0.511；95%CI为0.295-0.877，p=0.015)，无肌肉衰竭(HR，0.555；95%CI在0.317-0.983，p=0.044)，H-VFA(HR，0.483；95%CI在0.275-0.863，p=0.015)。无肌耗竭患者的生存期明显长于肌耗竭患者(MST13.4vs.11.0个月，p=0.010)。此外，H-VFA患者的生存期也明显长于L-VFA患者(MST15.0vs.8.4个月，p=0.004)。　　

　　HAIC或索拉非尼治疗后机体成分的变化　　

　　分析各处理诱导3个月后SMI和VFA的变化。HAIC组和索拉非尼组的SMI分别下降了2.7%和7.2%(p=0.095)。然而，两组间VFA比较在此时点未显示明显变化。索拉非尼（）在老挝可以买到吗？详情请扫码咨询：