克唑替尼Crizotinib治疗期间患者中枢神经系统转移的管理

　　背景：中枢神经系统(CNS)进展是间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排非小细胞肺癌(NSCLC)中对克唑替尼Crizotinib获得性耐药的常见表现。然而，尚未在克唑替尼Crizotinib治疗期间出现CNS衰竭的患者建立最佳的定制治疗方法。　

　

　　患者和方法：包括2013年1月至2016年12月在克唑替尼Crizotinib治疗期间出现CNS进展的ALK重排NSCLC患者进行分析。回顾性收集克唑替尼Crizotinib治疗期间中枢神经系统衰竭后不同治疗的临床数据。　　

　　结果：在克唑替尼Crizotinib治疗期间出现CNS进展的44名患者中，分别有19、15、8和2名患者接受了克唑替尼Crizotinib治疗超越疾病进展(CBPD)、第二种ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、化疗和最佳支持治疗。　　

　　与化疗(P<.001)或CBPD(P=.045)相比，第二种ALKTKI治疗提供的进展后生存率明显更好。此外，与接受化疗(P<.01)或放疗后CBPD(P=.003)的患者相比，接受第二次ALKTKI序贯治疗的患者的颅内进展时间(IC-TTP)显着更长。在接受布加替尼治疗的7名患者中，中位IC-TTP为21.8个月（95%置信区间，11.7-32.0）。　　

　　结论：虽然CBPD是在克唑替尼Crizotinib治疗期间出现孤立CNS进展的患者的一种选择，但使用第二种ALKTKI，尤其是布加替尼进行序贯治疗可能更可取。新批准的TKI布加替尼在控制脑转移方面显示出希望，即使没有放射治疗也是如此。详情请扫码咨询: