索拉非尼治疗肝癌效果好吗

　　索拉非尼治疗肝癌效果如何？索拉非尼治疗的治疗结果可能不仅取决于肿瘤扩散，而且取决于索拉非尼治疗之前的过去临床过程以及过去肝细胞癌（HCC）临床过程中索拉非尼的给药时间。考虑到他们过去的临床过程，我们评估了索拉非尼在肝癌患者中的疗效。

　　回顾性分析了以索拉非尼为一线系统治疗的HCC患者的病程，这些病程从最初诊断开始就已记录在案。结果：在123例晚期接受索拉非尼治疗的患者中，基线特征有所不同，包括丙型肝炎病毒的发生率，Child–Pugh等级和肝内病变的状态（根据阶段进展过程）。从早期阶段（15.3个月）直接进展的患者的总生存期（OS）比在晚期阶段诊断的患者（5.3个月，P = 0.022）和从中期阶段（6.0个月， P = 0.041）。

　　结论：过去阶段进展过程之间的特征差异可能会影响接受索拉非尼的晚期HCC患者的预后。对于在索拉非尼给药之前的过去临床过程中被诊断为中级阶段的患者，在进展为晚期之前改用索拉非尼治疗似乎比进展为晚期更有效。

　　肝细胞癌（HCC）是癌症相关死亡的第三大常见原因，也是全球死亡的第16大总体原因。大约90％的HCC与潜在的肝硬化相关，主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染，丙型肝炎病毒（HCV）感染，饮酒和代谢综合征引起。因此，HCC大多在受损肝中发展，表现出很高的肝癌发生潜能。

　　目前，索拉非尼，建议作为第一线全身治疗治疗患者的晚期HCC基于两相III的研究结果。此外，若干准则主张患者中间级HCC有资格在TACE治疗失败[的情况下索拉非尼治疗。因此，在现场实践中为索拉非尼疗法提供了最初诊断为晚期HCC，从早期或中期发展到晚期的患者，以及被认为对TACE无效的中期患者。

　　尽管索拉非尼治疗的适用患者广泛，开始索拉非尼之前的临床过程多种多样，但索拉非尼的治疗结果可能差异很大。这种可变性不仅取决于肿瘤扩散的方式，而且取决于索拉非尼治疗之前在肝癌的临床过程中实施的临床过程和索拉非尼的给药时间。此外，在中期肝癌患者进展为晚期之前或之后，是否从TACE转换为索拉非尼治疗仍存在争议。

　　着眼于HCC的临床过程直至索拉非尼给药之前，我们试图组织经索拉非尼治疗的患者的异质性人群。这种方法与以前的研究已经评估索拉非尼治疗肝癌患者的预后在现场实践不同，并可能给我们一个全新的视角。我们的研究表明，索拉非尼治疗的晚期肝癌患者的基线特征在具有不同阶段进展过程的患者组之间有所不同。

　　最初被诊断为晚期HCC的患者在Child-Pugh B级，MVI肝内病变和没有HCV感染的情况下发生率很高。这些患者中的大多数，特别是其中HCC与病毒感染无关的患者，可能没有接受过HCC筛查。因此，他们被诊断出患有高度进展和肝功能下降的晚期肝癌。另一方面，我们经常有经验的HCC患者在治愈性治疗后复发并伴有EHM，但仅伴或不伴有轻微的肝内病变。重要的是，这些患者在许多情况下并未因MVI并发。

　　我们的结果证实，有62％的直接从早期疾病进展的患者没有肝内病变（31％）或没有MVI的肝内病变（31％）。从中期到晚期的进展是肝癌的常见临床过程。这项研究表明，与其他两组相比，肝内病变合并MVI的频率更高。此外，HCV和Child-Pugh B级的患病率介于其他两个类别之间。尽管所有患者均被归类为接受索拉非尼治疗的晚期肝癌，但它们被视为临床上的不同类别。根据对四项随机对照试验的荟萃分析，Shao YY报告说索拉非尼可能为HCV阳性患者提供生存获益。但是，我们的结果可能表明阶段进展过程之间HCV速率的差异会影响该结果。微信扫描下方二维码了解更多：