奥希替尼/AZD9291治疗的非小细胞肺癌患者的CT成像和临床记录

　　奥希替尼是一种抑制剂，获准用于治疗EGFR突变型、T790M阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)。以前未报道的，常见的，短暂的无症状的肺浑浊(TAPOs)在科罗拉多大学的病人在奥希替尼治疗期间被发现。　　

　　方法：　　

　　我们回顾了在科罗拉多大学使用奥希替尼治疗的非小细胞肺癌患者的CT成像和临床记录。　　

　　结果：　　

　　20例患者中有7例(35%)在服用奥希替尼时出现了TAPOs。影像学表现为毛玻璃样浑浊，伴/不伴结节样实变。持续使用奥希替尼期间，病灶首次发育的中位时间为8.7周(范围:1.6-43周)和6周(范围:1-11周)。　　

　　结论：　　

　　TAPOs可能是一种以前未被认识的良性特征，与奥希替尼治疗有关，可能被误认为是孤立的肺进展或更严重肺炎的开始。如果新发的肺病变，特别是那些伴有毛玻璃现象的，是无症状的，局部的，并且在其他地方没有疾病进展的证据，那么继续使用奥希替尼治疗并监测这些病变以使其消失是合理的。　　

　　我们在此报告，20例患者中有7例(35%)在接受奥希替尼治疗时出现一过性、无症状的肺浑浊。与厄莫替尼相关的TAPOs相关的放射学表现包括毛玻璃样浑浊、支气管周围结节和胸膜下结节。毛玻璃样的混浊也可能包括同一病变内的结节实变成分，这可能发生在有组织的肺炎中。TAPOs患者中有胸椎放射病史、GGOs病史或抽吸史的患者比例高于无此病史的患者。相反，有吸烟史的患者比例较低。这些病变的频率是否会受到一些先前的肺损伤的影响，因此必须考虑，但其具体的病因仍不清楚。在先前的EGFRTKI治疗中也可以发现类似的病变，但频率较低(3/20，15%)，并且与随后的奥希替尼治疗后TAPOs的发展没有明显的联系。使用奥希替尼时，这些病灶首次发展的中位时间为8.7周，在持续使用奥希替尼期间，这些病灶消除或改善的中位时间为6周。　　

　　在使用奥希替尼4.5个月后出现类似的局部(右上叶)毛玻璃样混浊的病例被描述过，该病例在交替使用奥希替尼和高剂量类固醇治疗后得到了解决。7虽然本例被标记为奥希替尼诱导的间质性肺疾病，并使用皮质类固醇治疗，但尽管持续给药奥希替尼，但考虑到它的解决，这也可能是一个TAPO病例。　　

　　如果AURA试验数据集包含支持奥希替尼相关TAPOs的证据，这将是很有趣的。在技术上，符合TAPO定义的病变按CTCAE4.0版本可被编码为1级肺炎。

　　由于TAPOs也可能被误认为肺进展，值得注意的是，先兆期试验中只有新的肺病变显示进展的病例比例。　　

　　考虑到非小细胞肺癌患者接受治疗时肺部病变的鉴别诊断范围，仔细检查任何新病变都是重要的。使用奥希替尼的症状性/进行性肺炎可能需要及时的支持性护理和停药以避免进一步恶化。然而，TAPOs可能是一种以前未被认识的良性特征，与奥希替尼治疗有关，可能被误认为是孤立的肺进展或更严重肺炎的开始。其病因尚不清楚。　　

　　如果新发的肺病变，特别是那些伴有毛玻璃现象的，是无症状的，局部的，并且在其他地方没有疾病进展的证据，那么继续使用奥希替尼（AZD9291）治疗并监测这些病变以使其消失是合理的。在更大的患者组中前瞻性的数据收集，包括那些使用其他第1-3代EGFR抑制剂的患者，将有助于进一步描述这些事件。奥希替尼在老挝第二药厂贵吗？比碧康便宜吗？效果是一样的吗？详情请扫码咨询：