艾曲波帕/艾曲泊帕治疗在顽固性环境中的作用

　　对于所有含艾曲波帕的方案（前期和难治性环境），持续随访将提供安全性和有效性数据，并确定复发和克隆进化的长期风险。迄今为止，“真实世界”数据已证实了以下结果： SAA的早期临床试验从这些观察中还将得出一些实际考虑。例如，艾曲波帕被开发为难治性SAA的单一药物。

　　但是，它与CsA的结合在“现实世界”中很常见。鉴于迄今报道的这种组合具有良好的耐受性，因此合理使用这种组合并期望补充或什至协同的作用机制是合理的。但是，尚不能确定艾曲波帕加CsA与单独使用艾曲波帕联合治疗在顽固性环境中的已证实益处。在东亚患者中，鉴于已知的群体药代动力学，应以较低剂量（75–100mg）给予艾曲波帕（艾曲泊帕）。但是，最近一些报告提出，东亚地区可以耐受且有效的更高剂量（最高300mg），需要进一步的研究以确认。所有患者均应监测肝酶，并应根据已公布的方案调整剂量.轻度至中度间接胆红素升高很普遍，通常对患者无影响。

　　临床试验中骨髓采样的频率包括基线； 3、6和12个月；此后每年都关注克隆进化。这种在治疗初期更频繁采样的做法允许在患者接受治疗的头6个月中检测出细胞遗传异常。如果在6个月的最佳剂量（150mg）时未观察到任何反应，应考虑到风险/益处以及长期使用该药可能促进克隆进化而停用艾曲波帕。在应答者中，应尝试中止艾曲波帕，特别是如果血液计数恢复强劲和/或计数稳定至少6个月时。严格遵守艾曲波帕的饮食限制以获取最佳药物活性非常重要，因为无法监测药物水平。

　　艾曲波帕与标准马ATG/CsA的采用正在逐步发展，其作用应在正在进行的研究中得到更好的定义。在这些试验中，还阐明了艾曲波帕与兔ATG/CsA或单独的CsA联合使用的效果（无ATG方案）。希望将3种药物（ 艾曲波帕）联合使用，将患者的难治患者减少至初始IST，并更快地实现输血独立性。由于它与单独的标准IST和HSCT相关，因此它的好处是令人感兴趣的，并且正在进行的研究正在阐明这一点，预计其结果将在未来的几个月和几年中。同样，在最初仅用IST治疗的复发和难治性患者中，将3药组合作为第二种挽救途径是很直观的，尽管在这种情况下尚未定义。

　　另一个尚待解决的问题是，对最初的3药物治疗方案无反应的患者是否会从第二疗程的IST中获益。艾曲波帕代表了机管局军备库中的重要补充，因为几十年来一直缺乏新疗法的批准。 艾曲波帕目前被批准为对初始免疫抑制反应不足的患者的单一药物。考虑到这种方案的总体反应和完全反应率很高，预计在美国将与马ATG/CsA组合使用获得监管部门的批准。 艾曲波帕的免疫和非免疫特性可以与免疫抑制疗法互补或协同作用，当与SAA组合使用时，有助于更快速，更稳定地恢复血球计数。因此，将具有不同作用方式的疗法相结合以改善造血功能在SAA中被证明是有益的。在3药物治疗方案中添加雄激素和可能的其他生长因子可能会进一步改善骨髓功能和血液计数恢复，并且这些可能性可能会在临床研究方案中进行研究。在未来的几年中，将从这些试验中学到更多，并且真实的证据（针对未选定的患者）将进一步巩固Tpo受体激动剂在骨髓衰竭综合征和其他血细胞减少症中的作用。现在艾曲波帕效果还是非常不错的，那么在哪里购买？更多详情可咨询下方微信。