吉三代说明书中表明哪些丙肝患者应慎重使用吉三代？

　　吉三代商品名为Epclusa，是索非布韦(Sofosbuvir)与维帕他韦(Velpatasvir)的复合制剂，适用于全部6种基因型丙肝患者的治疗。其治疗效果已经得到大量临床试验的证明，但是并不是所有的丙肝患者都适合使用吉三代进行治疗。吉三代说明书中明确说明以下丙肝患者应慎重使用吉三代。

　　1.怀孕者：吉三代与利巴韦林联用在怀孕者中为禁忌，也不适用于怀孕者的配偶使用。吉三代在怀孕者中使用的数据不足，无法确定是否会导致怀孕期的风险。2.哺乳者：吉三代(吉三代)数据不足，无法确定吉三代是否在乳汁中存在，也无法确定是否会对婴幼儿造成影响。3.儿童：无安全及药物效果信息，不建议使用。4.老年人：吉三代(吉三代)受试患者中，未发现老年人与年轻人在用药安全及药物效果上的差别。

　　5.肾功能损伤患者：轻度肾功能损伤患者无需调整剂量。重度肾功能损伤（eGFR<30mL/min/1.73m2）或终末期肾病需要透析的患者，吉三代的安全和药物效果无法确定。对于严重肾功能损伤或终末期肾病的患者无推荐剂量。同时，在服用胺碘酮的患者也禁止使用吉三代，因为吉三代与胺碘酮联用会有心动过缓。使用胺碘酮的患者服用吉三代可能会有严重的心动过缓，尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服用胺碘酮患者使用吉三代，如必须使用，需要心电监护。

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