新辅助克唑替尼Crizotinib治疗具有ALK重排的可切除局部晚期非小细胞肺癌

　　背景：局部晚期NSCLC是异质性最强的疾病之一，涉及多维治疗。新辅助治疗通常被认为是可手术局部晚期患者的最佳管理策略。然而，随着靶向治疗在晚期NSCLC中的广泛应用，新辅助靶向治疗在局部晚期疾病中的探索仍然很少。　　

　　方法：我们描述了11例ALK受体酪氨酸激酶基因(ALK)阳性且经病理证实的N2NSCLC患者，这些患者接受了新辅助克唑替尼（Crizotinib）治疗。所有患者均未接受过治疗，并以250mg的起始剂量每天两次接受克唑替尼（Crizotinib）治疗。患者3在新辅助治疗前后通过血浆和组织的新一代测序获得动态监测。在案例4中，进行了术前组织的二代测序。　　

　　结果：11例患者中，新辅助克唑替尼（Crizotinib）治疗后10例部分缓解，1例病情稳定，1例出现4级肝损伤。在11名患者中，10名(91.0%)接受了R0切除术，2名患者对新辅助克唑替尼（Crizotinib）获得了病理学完全缓解。6名患者出现疾病复发，其中5名接受克唑替尼（Crizotinib）作为一线治疗并获得了较长的缓解持续时间。对血浆和组织的动态监测同时表明患者3中敏感的ALK信号减弱和部分反应（约50%的部分反应），并且没有捕获到ALK依赖性耐药变异。　　

　　结论：新辅助克唑替尼（Crizotinib）在局部晚期疾病完全切除中可能可行且耐受性良好。手术前的克唑替尼（Crizotinib）治疗可以彻底消除循环分子残留疾病，并且不会影响一线克唑替尼（Crizotinib）的重复使用，但正在进行的前瞻性试验有必要证明其在新辅助治疗中的有效性。详情请扫码咨询：