目标：在HIV-1阳性人群中，作为初始治疗和转换治疗的三药方案(3DR)向基于多替拉韦钠的双药方案(2DR)的范式转变开始发生，并得到病毒学的支持具有高遗传屏障的新型强效药物至少在某些情况下可以克服有效HIV-1治疗中3DR的教条。这份手稿回顾了越来越多的证据，证明它们具有出色和持续的长期有效性和安全性。
方法：本综述包括随机临床试验、荟萃分析和现实研究中多替拉韦钠加利匹韦林或拉米夫定2DR的最新结果，包括截至2019年8月在国际会议上提交的相关数据。
结果：作为初始治疗策略，多替拉韦钠加拉米夫定在96周内在GEMINI-1&2III期非劣效性试验的1441名患者中显示出高疗效和安全性。在病毒学抑制患者的SWORD1&2试验中，改用每天一次的多替拉韦钠加利匹韦林可在148周内保持疗效。类似地，在TANGO试验中，直到第48周，使用dolutegravir/lamivudine都没有观察到确认的病毒学退出。在现实生活中的队列中观察到一致的结果。
在此类2DR的情况下，在开具多替拉韦钠处方的患者中，从未报告过出现对多替拉韦钠耐药的病毒。改用每天一次的多替拉韦钠加利匹韦林或拉米夫定的耐受性通常良好，并且与良好的肾脏和骨骼安全性相关。
结论：迄今为止的结果支持基于dolutegravir的2DR作为HIV-1感染成人的极好治疗选择，无论是初次感染还是在目前的抗逆转录病毒治疗方案中已经被病毒学抑制。详情请扫码咨询：
2021-09-03
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