吡非尼酮pirfenidone开始后弥漫性肺泡出血

　　简介：弥漫性肺泡出血(DAH)是指出血进入肺泡腔。吡非尼酮是一种抗纤维化药物，被批准用于治疗特发性肺纤维化(IPF)。最常报告的副作用包括胃肠道和皮肤相关事件。我们介绍了3例使用吡非尼酮治疗IPF的患者出现咯血和DAH。　　

　　病例摘要：一名88岁女性、一名75岁男性和一名73岁男性均患有吡非尼酮IPF，出现咯血和胸部计算机断层扫描(CT)发现普通间质性肺炎(UIP)具有叠加的不透明度。2例患者经支气管镜检查证实为DAH。所有患者均开始使用皮质类固醇并停用吡非尼酮，其中2名患者有所改善，而第三名患者继续恶化。其余2名患者在随访时开始使用尼达尼布，没有出现进一步的问题。　　

　　讨论：IPF是一种慢性、进行性、纤维化的间质性肺病(ILD)，它在美国似乎正在增加，并且生存期相对较短。尼达尼布和吡非尼酮是2014年10月美国食品和药物管理局(FDA)批准的首个治疗IPF的药物。我们介绍了3例接受吡非尼酮治疗的IPF患者的DAH。2名患者在开始吡非尼酮治疗后2个月内出现症状，并在停用吡非尼酮和开始全身皮质类固醇治疗后缓解；然而，有一个病例因同时停用阿司匹林而变得复杂。我们患者中发生DAH的机制尚不清楚。　　

　　结论：我们报告了第一批可能由吡非尼酮pirfenidone引起的DAH的病例。需要进一步研究来探索这种反应，但开处方者在选择处方吡非尼酮时应意识到这一潜在问题。详情请扫码咨询: