肝移植后第一个月内依维莫司everolimus是安全的

　　背景和目的：西罗莫司不应在肝移植(LT)后的第一个月内开始使用，因为会增加不良结局的风险。缺乏关于依维莫司的证据，但制造商转换了相同的警告。我们旨在评估在LT后第一个月内开始使用依维莫司的安全性。　

　

　　方法：对187名接受他克莫司免疫抑制治疗的连续队列患者（2009-2013年）进行了评估。将LT后第一个月内开始使用依维莫司的患者（n=33；17.6%）与之后开始使用依维莫司的患者（n=25；13.4%）或未接受依维莫司（n=129；69%）的患者进行比较。LT后的中位随访时间为21个月（IQR7-36）。通过使用Kaplan-Meier曲线和Cox回归评估预期结果。　　

　　结果：与其余队列相比，早期接受依维莫司治疗的患者肝动脉血栓形成的发生率没有显着差异（0%vs9.1%；p=0.12）。其他血管并发症发生在9.1%的早期依维莫司患者中，而在其余队列中为7.3%(p=0.72)。　　

　　早期依维莫司未检测到伤口愈合并发症。两组间切口疝(p=0.31)、感染(p=0.15)、肾功能损害(p=0.37)和经组织学证实的急性排斥反应(p=0.24)的发生率相似。早期依维莫司增加了高脂血症的发生率（3年时为29.9%对16.5%；p=0.018）。在调整可能的混杂因素后，组间移植物丢失率和死亡率相似（分别为p=0.34和p=0.94）。　

　　结论：依维莫司everolimus联合减量他克莫司在LT后的第一个月内被证明是安全的。未来的试验可能允许在LT后早期实施依维莫司。详情请扫码咨询：