肝移植患者依维莫司everolimus免疫抑制治疗

　　简介：肝移植(LT)后的依维莫司已被用于最大限度地减少钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)的使用、优化肾功能并预防肝细胞癌(HCC)的复发。　　

　　目标：我们旨在分析在LT受者的免疫抑制治疗中从CNI转换为依维莫司的单中心经验。　　

　　患者和方法：共有108名LT受者（男性，65.7%；平均[SD]年龄，53.2[11.1]岁）被前瞻性地纳入研究。在所有患者中，均引入了依维莫司和CNI（目标谷浓度分别为3至6ng/ml和3至5ng/ml）。3个月后，依维莫司耐受良好的患者停用CNI，同时增加依维莫司剂量（血谷浓度，6-12ng/ml）。　　

　　结果：32名患者(29.6%)引入了依维莫司单药治疗，76名患者(70.4%)继续使用依维莫司和CNI联合治疗。然而，在平均27个月（范围，4-50个月）的随访期间，25名患者(33%)由于副作用而停用依维莫司。在依维莫司单药治疗组中，所有患者都继续治疗（P<0.005），但血脂异常的发生率高于接受依维莫司和CNI治疗的患者（40.6%vs14.5%；P<0.03）。　　

　　两组的肌酐水平均显着改善：联合治疗，3个月后从1.58mg/dl增加到1.24mg/dl，依维莫司单药治疗，从1.19mg/dl增加到超过1mg/dl。依维莫司组的肾功能优于联合治疗组（P<0.04）。两组均观察到HCC复发：　　

　　结论：本研究表明，LT后从CNI转换为依维莫司everolimus可以安全撤机CNI并改善肌酐水平。在接受依维莫司单药治疗的患者中，我们观察到血脂异常作为药物的剂量依赖性副作用以及较低的HCC复发风险。详情请扫码咨询：