达拉非尼和曲美替尼trametinib联合治疗黑色素瘤引起的心脏填塞

　　理由：BRAF和MEK抑制剂（BRAF / MEKi）是原癌基因BRAF突变的转移性不可切除黑色素瘤的靶向治疗。与单药治疗相比，达拉非尼和曲美替尼（Trametinib）联用可增加心血管毒性。该病例报告记录了这种联合治疗引起的4级心脏治疗对心包积液和心脏压塞的新出现的不良反应。　　

　　患者关注： 一位52岁的男性出现了具有BRAF突变的II期临床不可切除的黑色素瘤，他开始接受Dabrafenib和Trametinib的治疗。他抱怨全身水肿，体重增加了27公斤。结果发展为呼吸急促，他接受了超声心动图检查，显示出心脏压塞。　　

　　诊断：进行了 紧急的心包穿刺术。心包积液的实验室分析未显示明确的病理学。重新开始治疗会导致心脏压塞，并通过电视胸腔镜手术（VATS）进行心包切开术。心包活检显示非特异性慢性炎症。　　

　　干预措施：停用达布拉非尼和曲美替尼（Trametinib）的治疗以及利尿剂可解决周围性水肿。心包穿刺术和心包切开术后心功能恢复正常。　　

　　结果： 达布拉非尼和曲美替尼（Trametinib）治疗引起明显的外周水肿和心包积液，导致心脏压塞。Naranjo评分表明治疗引起的心包积液和心脏压塞可能相关。　　

　　经验教训：这是达布拉非尼和曲美替尼（Trametinib）引起的心包积液和心脏压塞的首次文献报道。BRAF / MEK抑制剂的心脏毒性很少见，但临床医生必须监测治疗中出现的不良反应。详情请扫码咨询：