达拉非尼dabrafenib和曲美替尼均可抑制MAPK通路

　　最近一些报道介绍了mek抑制剂的眼部副作用。达拉非尼和曲美替尼均可抑制MAPK通路，用于转移性皮肤黑色素瘤的治疗。他们延长了无进展生存时间。　　

　　报道的眼部副作用有视网膜静脉阻塞(曲美替尼的发生率小于1.5%)，脉络膜视网膜病(曲美替尼和达拉非尼的发生率均高达2%)和葡萄膜炎(发生率未知。对恶性黑色素瘤患者的进一步药物已被描述。braf抑制剂Vemurafenib，通常与mek抑制剂cobimetinib联合使用，与4%的葡萄膜炎和26%的浆液性视网膜病变有关。　　

　　我们的病人同时表现为脉络膜视网膜病变伴神经视网膜脱离和葡萄膜炎。在眼部检查显示脉膜视网膜病变后，使用曲美替尼和达拉非尼的治疗立即停止，但之后葡萄膜炎首先出现在左眼，两周后出现在右眼。达拉非尼最终被停用，患者报告眼部并发症有所改善，直到再次使用两种化疗药物进行治疗。出现眼部副作用后一年，视力稳定，无炎症进展。　　

　　我们观察了14名因转移性黑色素瘤而接受曲美替尼和达拉非尼治疗一年半的患者。1例发生前葡萄膜炎，1例表现为神经视网膜脱离，1例同时表现为葡萄膜炎和神经视网膜脱离。　　

　　Urner-Bloch等人对32例接受Binimetinib治疗的患者进行了最大规模的眼部副作用研究，发现只有轻度和自限性视网膜病变。一些作者发表了接受曲美替尼和达拉非尼治疗的患者出现严重的全葡萄膜炎和多发性浆液性视网膜脱离的简要报告。　　

　　总之，使用mek抑制剂治疗的患者，特别是曲美替尼和达拉非尼Dabrafenib，应该进行连续的眼部检查，因为有些患者的症状不存在或可能是轻微的血脑出血。治疗剂量应根据眼部副作用的严重程度重新评估。需要进一步的研究来评估眼部副作用的潜在剂量相关效应。详情请扫码咨询：