乐伐替尼lenvatinib的疗效持续了1年9个月以上

　　背景：

　　酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的出现改变了RAI难治性、不可切除的复发性分化型甲状腺癌(DTC)的治疗，这种癌症以前是通过多学科药物治疗的。

　　案例展示：

　　我们在此报告一位64岁女性患者，在接受甲状腺全切除术及气管切除后，分别于术后3个月及11个月出现颈部复发肿瘤及多发性肺及骨转移。多模式治疗、RI (I-131)、EBRT和紫杉类化疗无效，索拉非尼作为TKI开始使用。然而，由于疾病进展，索拉非尼在9个月后被乐伐替尼取代。乐伐替尼的疗效持续了1年9个月以上，患者生存良好。治疗期间，突然出现气管针孔瘘，暂时停用乐伐替尼自然治愈。不良事件，如高血压，蛋白尿，糖尿病等先天并发症一直被成功地控制，直到目前为止，根据本研究所的规定。

　　结论：

　　即使多模式治疗无效，乐伐替尼也被建议作为RAI难治性复发性DTC的替代治疗选择，患者可能有机会成功控制。

　　分化型甲状腺癌(DTC)一般预后良好，局部晚期DTC的标准治疗是手术，偶有放射性碘治疗。相比之下，复发或转移性放射性碘难治性疾病的患者10年生存率只有15-20%。在酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)出现之前，极少有效的化疗是RAI难治性DTC唯一可行的治疗方法；有时，外束放射治疗(EBRT)和减容手术是可选的治疗方法。

　　2014年，多靶点激酶抑制剂(m-TKI)索拉非尼(sorafenib)在3期决策研究中被发现有效后，在日本上市。根据3期SELECT研究的结果，乐伐替尼获得批准。索拉非尼是一种m-TKI，靶向VEGFR 1-3、RET、RAF和PDGF-β，而乐伐替尼靶向VEGFR 1-3、FGFR 1-4、RET、KIT和PDGF-α。对于m-TKIs的使用，RAI的定义、应用和使用时间都很重要，因为这两种m-TKIs都有各种不良事件，导致剂量中断和减少。

　　由于AEs、高血压、手足综合征、皮疹、蛋白尿、腹泻、疲劳、肝功能障碍等常见，应密切关注，特别是索拉非尼的手足综合征和乐伐替尼[8]的高血压。此外，需要注意呼吸消化和胃肠道瘘，虽然在3期选择性研究中很少观察到，但可能成为致命的血肿性血肿。

　　在这篇报告中，我们经历了一个局部晚期的DTC患者，他进行了气管切除手术，术后复发和转移性肿瘤迅速增长，在其他几个无效的多学科治疗后，乐伐替尼（lenvatinib）被证明是非常有效的。详情请扫码咨询：