乐伐替尼/仑伐替尼治疗甲状腺癌期间不良事件处理方法

　　乐伐替尼（仑伐替尼）是一种口服多激酶抑制剂，已被批准用于治疗患有放射性碘难治的进行性，局部晚期或转移性分化型甲状腺癌的成人。

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　　进行了文献综述，以了解基于共识的常规治疗与乐伐替尼相关不良事件指南的发展。2017年10月24日对PubMed进行了搜索；搜索词是“ 乐伐替尼”和“甲状腺癌”。

　　考虑了高血压，腹泻，体重减轻，皮肤毒性和心血管不良事件。对于1/2级腹泻，初始治疗应为洛哌丁胺，如果腹泻持续，则应中断治疗1周；如果在乐伐替尼重新开始后再次出现腹泻，则应降低剂量。既往患有高血压的患者应每天监测血压，否则应从乐伐替尼开始后1周开始，头两个月每周监测一次。

　　对于收缩压≥135mmHg至<160 mmHg或舒张压≥85mmHg至<100 mmHg的患者，应继续使用乐伐替尼，但应开始/加强抗高血压治疗。对于仍处于高血压状态的患者，一旦患者的病情恶化，可以考虑以降低的剂量重新开始服用乐伐替尼来中断治疗血压至少稳定了48小时。体重减轻为基线体重的10％或厌食症发作应在治疗1周后进行；患者应保持健康，积极的生活方式。对于2级蛋白尿患者，可以继续使用乐伐替尼，但应开始使用血管紧张素II受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂。

　　建议进行预防，定期监测和对症治疗，并给予适当的短期治疗，对于持续的不良事件，建议降低剂量，以使患者保持最佳剂量方案。

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