乐伐替尼/仑伐替尼服用后可能会引起急性胰腺炎需要注意

　　乐伐替尼（仑伐替尼）诱导的急性胰腺炎转移性，RAI治疗难治性甲状腺癌患者的首例正式病例报告。尽管在致编辑和病例系列的一封信中已经简要说明了乐伐替尼诱发的胰腺炎，但由于对乐伐替尼的初始症状，诊断过程和随后的临床过程没有详细描述，因此本报告将是有意义的。诱发急性胰腺炎。

　　DTC约占甲状腺癌的95％，通常预后良好。外科手术是DTC患者的主要治疗策略，如果有适应症，可以采用RAI和甲状腺激素抑制疗法。然而，在转移性或复发性癌症中，治疗选择可能会受到限制。尽管已证明细胞毒性化学治疗剂（例如阿霉素）无效，但已经阐明了DTC涉及多种分子途径，包括VEGFR，FGFR，PDGFR，NRAS，HRAS，BRAF和RET / PTC。发病。这导致了对多目标TKI（例如乐伐替尼和索拉非尼）用于RAI难治性DTC治疗的研究，该研究进行了3期试验，并分别于2015年和2013年获得了美国食品药品监督管理局的批准。

　　急性胰腺炎是胰腺的突然炎症性疾病。其诊断需要以下三个因素中的至少两个：突然发作的严重上腹痛，血清淀粉酶或脂肪酶升高，以及典型的计算机断层扫描磁共振成像扫描结果。胆源性病因和酗酒是急性胰腺炎的主要原因，约占病例的60％至75％，而高甘油三酯血症，高钙血症和感染则较少见。诸如氨基水杨酸酯，磺酰胺，利尿剂和皮质类固醇的药物也被认为是急性胰腺炎的一种相对罕见的病因，约占所有病例的0.1％至2％。由于药物引起的胰腺炎没有特定的临床特征，因此需要排除诊断，与当前病例一样，排除胆道异常，酗酒史和其他药物中毒后。

　　尽管尚无关于乐伐替尼诱发的急性胰腺炎的数据，但最近的系统综述显示，所有等级的胰腺炎与其他多靶点TKI（包括舒尼替尼，索拉非尼，帕唑帕尼，凡德替尼和阿西替尼）之间的关联具有统计学意义。然而，尚不清楚多靶点TKI诱发的急性胰腺炎的发病机理。已知多靶点TKI可增加血清淀粉酶或脂肪酶的水平。然而，高脂血症/高淀粉血症与TKI诱发的急性胰腺炎之间的相关性仍不清楚。TKIs导致急性胰腺炎的一种可能机制是由于胃肠道蠕动降低导致十二指肠内容物回流导致胰管阻塞。另一个解释是VEGF的抑制导致腺泡细胞凋亡和自消化酶的激发。但是，鉴于靶向VEGF的单克隆抗体与胰腺炎无关，因此这些事件可能是VEGFR TKI的脱靶作用。

　　综上所述，当前病例提示，对于患有高淀粉血症或高脂血症的患者，在接受乐伐替尼治疗期间抱怨腹部疼痛的患者，应考虑将急性胰腺炎作为鉴别诊断。胰腺炎高风险，胆道异常或有酒精中毒史的患者需要更谨慎的监测。此外，对于患有多种合并症的患者，应仔细考虑乐伐替尼的给药，因为其获益可能不超过其风险。应该考虑在乐伐替尼治疗期间系统收集关于急性胰腺炎发展的数据，并且有必要进行进一步的研究以确定多靶点TKI诱发的急性胰腺炎的机制。现在乐伐替尼的仿制药价格是多少？更多详情可咨询下方微信。