乐伐替尼/仑伐替尼有抗甲状腺癌的作用

　　乐伐替尼（仑伐替尼）是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，对放射性碘难治的分化型甲状腺癌患者具有抗癌作用。关于仑伐替尼在间变性甲状腺癌（ATC）患者中的功效和安全性的知识有限。酪氨酸激酶抑制剂经常引起甲状腺功能减退，但是尚不清楚仑伐替尼的甲状腺功能减退的发生率。

　　我们进行了一项回顾性研究，以研究仑伐替尼在ATC中的疗效和安全性。纳入了5例无法切除的ATC患者。每天服用一次仑伐替尼24 mg，直至疾病进展，难以控制的毒性，停药或死亡。我们回顾性分析了客观缓解率（ORR），进展时间（TTP），总生存期和安全性。

　　结果5例患者中有3例（60％）有部分反应，5例（40％）病情稳定。ORR为60％。TTP中位数为88天，总生存期为165天。甲状腺功能减退是与治疗相关的常见不良反应。4名患者（80％）患有任何级别的甲状腺功能减退。这4例患者在接受lenvatinib之前未进行全甲状腺切除术，另一例患者进行了全甲状腺切除术。任何级别的与治疗相关的不良反应是80％的患者患有高血压，40％的腹泻，80％的疲劳和80％的食欲下降。

　　结论：仑伐替尼是一种有效的治疗方法，可以改善无法切除的ATC的预后。5名患者中有4名患有甲状腺功能低下，这可能与治疗引起的甲状腺损伤有关。有许多与治疗有关的不良反应，其中大多数可以通过调整剂量和药物治疗来控制。

　　仑伐替尼是一种口服酪氨酸激酶抑制剂靶向VEGFR1-3，FGFR1-4，RET，KIT，以及PDGFRβ。与放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的无进展生存期显着改善有关。仑伐替尼还具有改善在ATC疾病控制和预后的可能性。但是，ATC的功效和安全性尚未得到充分考虑。在日本，仑伐替尼于2015年获准用于不可切除的ATC的治疗；因此，我们可以使用仑伐替尼来治疗ATC患者。

　　大多数患者表现出高血压，腹泻，疲劳，食欲下降和任何程度的蛋白尿。但是，可以通过调整剂量，暂时中断治疗和添加治疗药物来控制不良反应。本研究与先前研究之间关于不良反应的主要区别是80％的患者患有甲状腺功能减退症。在本研究中，出现甲状腺功能减退的4例患者在接受仑伐替尼之前未接受任何治疗，甲状腺器官得以原样保存。几项研究报道，酪氨酸激酶抑制剂通过不同的机制，例如破坏性甲状腺炎和组织缺血[诱导甲状腺机能减退。在这项研究中，甲状腺腺完整性的差异可能是由治疗相关的甲状腺功能减退症引起的，这是由上述机制引起的。乐伐替尼起始后4周内观察到甲状腺功能减退，因此我们应在仑伐替尼起始后早期经常检查甲状腺功能。

　　仑伐替尼（乐伐替尼）是ATC的有效治疗方法，可改善不可切除ATC的预后。五分之四的患者甲状腺功能低下，这可能与治疗引起的甲状腺损伤有关。患者具有许多与治疗相关的不良反应，其中大多数可以通过调整剂量和药物治疗来控制。微信扫描下方二维码了解更多：