为什么吉三代/丙通沙的药物相互作用少？

　　吉三代（丙通沙）以其卓越的疗效和良好的安全性，使丙型肝炎的治愈成为可能且变得更简单。然而，丙肝患者常常同时服用其他药物，药物相互作用（DDI）可能会影响治疗效果，增加不良反应。2016年欧洲肝病学会（EASL）丙肝治疗指南建议：由于DAA可能有许多复杂的药物相互作用，因而对所有接受DAA治疗的患者，应该考虑药物相互作用的可能性，要求在开始治疗前以及治疗期间开始服用其他药物之前，对药物相互作用的风险进行全面评估。

　　DAAs包括NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂、NS5B聚合酶抑制剂等。其中核苷类NS5B聚合酶抑制剂具有DDI少的特点。吉三代是以索非布韦为骨架的抗丙肝病毒药物，除了索非布韦，吉三代的零i个成分是维帕他韦。由于核苷类NS5B聚合酶抑制剂索磷布韦是一种核苷酸药物前体，极少通过肝脏细胞色素P450酶系代谢，因而药物相互作用很少。所以以索磷布韦为基础的吉三代禁忌的患者比例也较少。因此，临床医生在制订丙型肝炎治疗方案时，需要充分了解患者病史和用药情况，在处方时充分考虑药物之间的相互作用，尽量避免药物配伍不当导致的治疗失败。

　　吉三代的用法是每日口服1次，每次1片。吉三代吸收和利用不受饮食的影响，饭前、饭后均可服用，其对所有基因型的丙肝病毒都有效，可以用于治疗基因1-6型丙肝病毒感染，也可以治疗基因7型丙肝病毒感染，属于第1个“泛基因”型抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。因此，使用吉三代治疗丙型肝炎可不必检测丙肝病毒的基因型，只需区分肝硬化的代偿程度。不过不论是否处于代偿期肝硬化，吉三代的治疗周期都是12周。

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