用修美乐/阿达木单抗会引发严重感染吗？

　　牛皮癣是一种慢性、 反复发作的皮肤病, 其病因和发病机制至今仍不十分清，感染是其中一个致病的重要因素。该病需要长期治疗，为了明确牛皮癣患者治疗时的严重感染风险，美国研究者开展了一项多中心研究。结果提示：使用阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗时严重感染风险高于非甲氨蝶呤/非生物制剂治疗。

　　研究人员按标准临床规范对患者进行治疗，并最长随访 8 年。报告各治疗队列的严重感染累积发生率，包括优特克单抗、英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普。采用 Cox 比例风险回归模型进行了多变量分析，确定了严重感染的危险因素。最常报告的严重感染类型为肺炎和蜂窝织炎。使用英夫利昔单抗、阿达木单抗、糖尿病、显著感染病史、吸烟和高龄均使严重感染风险升高。未观察到使用优特克单抗或依那西普时风险升高。
　　
　　虽然感染可诱发并加重牛皮癣，但是感染并不直接导致牛皮癣皮损的产生，也就是说，牛皮癣皮损并不是由微生物感染所致的，牛皮癣不是传染性疾病。我们认为，机体在整体调节功能出现紊乱后，免疫功能相应失调，容易遭受微生物的“攻击”，感染后微生物又可作为“超抗原”激发机体的异常免疫反应，间接到之牛皮癣发病和加重。
　　
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