第三代EGFR抑制剂奥希替尼什么时候使用比较好？

　　绝大多数的肺癌患者在使用第一代EGFR-TKI一到两年就会发生耐药的情况，病情也逐渐不稳定。在患者中，有约50%-60%的患者耐药原因是因为T790突变，那么对于发生T790M突变的非小细胞肺癌患者来说，有没有哪些后续药物可以使用呢？对于这些患者，目前推荐使用的药物是泰瑞莎，也叫做奥希替尼，在之前被患者称之为AZD9291。

　　EGFR突变大家已经非常熟悉了，这是目前肺癌靶向药物对应的主要驱动基因,常见的突变位点发生在18、19、20和21号外显子上。最常见的有两种，第一种是19号外显子的缺失（19DEL，45%），另外一种是21号外显子L858R（40-45%）的突变。

　　针对这两种突变的肺癌患者， 最新版NCCN指南以及我国CSCO 2018版的指南都推荐一代EGFR抑制剂（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）和二代EGFR抑制剂阿法替尼作为一线治疗。但不论是一代、二代还是最新上市的三代靶向药，都存在耐药第一代EGFR抑制剂耐药后处理。

　　详情请访问  AZD9291  http://azd9291.kangantu.org/